Марія* досі пам'ятає той день, який міг стати фатальним для неї та її ще ненародженого малюка. Вагітна жителька нині тимчасово окупованої Макіївки потрапила в ДТП й отримала серйозні травми тазу, що унеможливило варіант природних пологів. Родина дівчини не мала достатньо коштів на обслуговування ускладненої вагітності - вона у відчаї виїхала до підконтрольній Україні Красногорівки. У місті, яке досі час від часу потерпає від обстрілів, також не змогли надати кваліфіковану допомогу вагітній. Марія стала на облік у Покровському перинатальному центрі, на базі якого розташований пункт медико-психологічної допомоги Фонду Народонаселення ООН постраждалим від гендерного насильства (ПНД). Саме тут дівчині провели кесарів розтин, забезпечили медикаментами та згодом виписали здоровими і матір, і дитину.
«Вони звернулись до нас у повному відчаї. Ведення такої вагітності потребує значної кількості медикаментів, інструментів для проведення операції та засобів реабілітації. Все це вони отримали з медичного набору гуманітарної допомоги Фонду», - розповів голова Покровського перинатального центру Іван Циганок.
Покровський центр став одним із 15 медичних закладів Донбасу, які минулого року отримали медичні набори Фонду Народонаселення ООН в рамках реалізації проекту «Відповідь на гострі гуманітарні питання (статеві та репродуктивні потреби) найбільш вразливих жінок та дівчат-підлітків на сході України» .
«Кожен набір містить всі необхідні інструменти, медикаменти та вироби медичного призначення для надання певного виду акушерсько-гінекологічної допомоги. Є набори для надання допомоги жертвам сексуального насильства, постконтактної профілактики, контрацепція, набір для нормальних та ускладнених пологів, надання допомоги при викидні та ускладненнях після аборту, лікування інфекцій що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Набір для ускладнених пологів містить все, від стерильного медичного костюма до засобів для реанімаційних заходів, щоб надати кваліфіковану допомогу, провести акушерсько-гінекологічне оперативне втручання при будь-яких обставинах, навіть в екстрених ситуаціях, як от землетрус чи війна. Він розрахований на 105 оперативних втручань, та вага одного набору біля 1100 кг»,- каже координатор проєктів з репродуктивного здоров'я Фонду Богдан Підвербецький.
Покровський перинатальний центр обслуговує третину Донецької області, населені пункти вздовж лінії розмежування. Однак, попри значне навантаження, 2018 року на медикаменти центр отримав із міського бюджету лише 7800 грн. За словами Івана Циганка, в 2019 році ситуація з держфінансуванням трохи покращилась, утім більшість потреб заклад покриває завдяки наданої Фондом гуманітарної допомоги.
«Минулого року ми прийняли 1200 пологів. Обслуговування однієї тяжкохворої може коштувати 120 тис. грн, виходжування недоношеної дитини - від кількох до десятків тисяч гривень. Частково це лягає на плечі рідних. Але не всі мають можливість. Це колосальні суми, а такі випадки у нас не рідкість»,- розповідає Іван Циганок.
Покровський перинатальний центр співпрацює з Фондом Народонаселення ООН з 2017 року. На його базі було відкрито ПНД, що працює у сферах репродуктивного здоров’я, профілактики ВІЛ, профілактики й лікування ІПСШ, запобігання небажаної вагітності, невідкладної допомоги жертвам зґвалтування. З того часу постачання всього необхідного для лікування відбувається систематично та забезпечує потреби медичного закладу вдосталь.
«Минулого разу ми отримали 96 коробок. Усе сертифіковане та якісне. Я забув, коли востаннє шив неякісними матеріалами. Використовуємо тепер тільки «Вікрил». В аптеці вартість цього шовного матеріалу - 146 грн, ми отримуємо його пачками», - ділиться Циганок.
Окрім пункту невідкладної допомоги (ПНД) постраждалим від гендерного насильства в Покровську, за підтримки Фонду Народонаселення ООН в Україні, було відкрито ще 16 аналогічних ПНД: 5 - у Донецькій області, 5 - у Луганській, а також у Вінниці, Миколаєві, Харкові, Кривому Розі, Одесі та Херсоні. Кожен пункт, де можна отримати медико-психологічну допомогу, оснащений якісним медичним обладнанням. Тут є всі необхідні медикаменти та кваліфікований персонал. Що важливо, кожен ПНД обладнаний спеціальним гінекологічним кріслом для людей із інвалідністю.
За даними UNFPA, лише 32% жертв фізичного та/або сексуального насильства звертаються по допомогу. Із них тільки 1% жінок - до медиків. Така ситуація склалась через психологічний бар’єр і побоювання розголосу. Водночас усі ПНД Фонду працюють конфіденційно. До того ж, здебільшого для збереження анонімності звернень забезпечено окремий вхід до таких кабінетів.
Медогляд на лінії розмежування
Із травня по грудень 2019 року UNFPA за підтримки Фонду реагування на надзвичайні ситуації ООН (СERF) реалізував проєкт «Відповідь на гострі гуманітарні питання (статеві та репродуктивні потреби) найбільш вразливих жінок та дівчат-підлітків на сході України» із надання акушерсько-гінекологічної допомоги жителям населених пунктів уздовж лінії розмежування. За словами Богдана Підвербецького, за цей період оглянуто понад 19 000 пацієнтів. За чітко встановленим графіком працювали три мобільні бригади, у складі яких були акушер-гінеколог, сімейний лікар, медсестра та соцпрацівник. Жителям завчасно повідомляли про огляди через органи місцевого самоврядування, соцмережі та ЗМІ. Кожна бригада мала портативний УЗД-апарат, кардіограф, переносне акушерське крісло, лампу для огляду, ширму та експрес тести. За час роботи проекту мобільні бригади надали медико-профілактичну допомогу в 253 населених пунктах Донецької та Луганської областей.
«Звісно, такий сервіс мав попит, - розповідає координатор проєкту Підвербецький. - Бо разом із проблемами репродуктивного здоров’я була можливість розв'язання інших питань. Медичні бригади безкоштовно проводили тести на рівень глюкози в крові, на ВІЛ, гепатити та сифіліс, особливий попит був на УЗД обстеження. Окрім сечостатевої системи, також робили УЗД печінки, підшлункової залози, селезінки та щитовидної залози. За даними Департаментів охорони здоров’я, зону лінії розмежування покинули приблизно 1500 медичних працівників, що призвело до браку кадрів. Особливо там не вистачає гінекологів».
У разі, якщо під час первинного огляду виникала потреба госпіталізації, працівники мобільних бригад передавали всі дані місцевим органам управління системи охорони здоров'я, а на місці надавали рекомендації та потрібні медикаменти. Окремий акцент бригади робили на людях з різними формами інвалідності. До нетранспортабельних пацієнтів бригада виїжджала для огляду за адресою проживання.
Репродуктивне здоров'я в умовах пандемії
У зв'язку з поширенням СOVID-19 у світі Богдан Підвербецький звертає увагу на те, що лікарям у роботі з інфікованими пацієнтами може стати в нагоді 11-й медичний набір від UNFPA. «Він містить стерильний захисний костюм, окуляри та інші засоби захисту медперсоналу, які використовуються при оперативних втручаннях ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Також антисептичний розчин хлоргексидину, розчини для внутрішньовенного введення й протималярійний засіб «Хлорхінін сульфат», який є ефективним при коронавірусі. ВООЗ це визнає», - каже Підвербецький.
Директор Покровського перинатального центру Іван Циганок запевняє, що нині важко сказати, що саме виявиться ефективним у роботі в умовах пандемії. Утім додає, що в їхній лікарні ці набори на всяк випадок підготували. «Робота фонду дуже потрібна і важлива. Головне - люди її відчувають», - підсумовує він.
*Ім’я змінено в цілях приватності та безпеки.
