Що таке ICPD?

Цього року увесь світ відзначає дві важливі віхи у сфері репродуктивного здоров'я: 50 років з часу створення #UNFPA та 25 років після проведення ICPD. Для того, щоб розібратися, що це значить і що було досягнуто за цей час, ми підготували 10 важливих речей, які варто знати про ICPD.

ICPD - це міжнародна конференція з народонаселення і розвитку (International Conference on Population and Development), яка відбулася у 1994 році у Каїрі. Тоді у конференції взяли участь більше 10 000 делегатів з усього світу, а уряди 179-ти країн прийняли революційну програму дій і закликали підтримувати репродуктивне здоров’я і права жінок, а також їхню центральну роль у національних та глобальних заходах розвитку.  

Хто формував порядок денний для ICPD?

Уряди, громадські організації, UNFPA та інші агенції ООН  відіграли критично важливу роль під час проведення Міжнародної конференції з народонаселення і розвитку і розробили план дій.

Що було прийнято на ICPD?

За роки, що передували скликанню ICPD, стався поступовий, але все більш відчутний зсув: від орієнтованості на демографічні питання і цілі скорочення народжуваності до висунення на перший план права окремих людей і подружніх пар на запобігання або відстрочку вагітності і охорону сексуального та репродуктивного здоров'я. Цей зсув був в значній мірі обумовлений діями захисників прав жінок і поборників сексуального та репродуктивного здоров'я та прав і частково став відповіддю на зловживання, які породжувалися цілеспрямованою політикою «контролю за зростанням чисельності населення», успадкованої з минулого. У 1970-х і 1980-х роках за фінансового сприяння і заохочення з боку матеріально забезпечених країн-донорів і благодійних фондів в деяких країнах були розгорнуті програми, які примушували або змушували подружні пари використовувати протизаплідні засоби або обмежували розмір сімей або надавали грошові або інші стимули.

У Програмі дій ICPD, прийнятої урядами 179 країн, міститься прямий заклик до виключення цільових демографічних показників і показників контролю народжуваності з національних програм в галузі народонаселення і планування сім'ї. Беручи до уваги те, що при розробці політики слід продовжувати враховувати динаміку демографічних процесів, в Програму дій був включений наполегливий заклик поставити потреби і права жінок в центр галузі народонаселення і розвитку. Представники урядів дійшли згоди в тому, що жінкам, подружнім парам і сім'ям необхідно надати доступ до послуг з охорони сексуального і репродуктивного здоров'я, а також реалізувати такі соціально-економічні перетворення, які розширять права і можливості жінок, забезпечать дотримання їхніх прав і допоможуть просунути світ до досягнення гендерної рівності.

Потреби підлітків в галузі охорони репродуктивного здоров'я, як зазначається в Програмі дій ICPD, наявними службами в значній мірі ігноруються. Хоча консенсус, досягнутий в ході ICPD, містив заклик докласти особливих зусиль, щоб задовольнити ці потреби, заперечення проти надання підліткам всеосяжних послуг в області статевої освіти і охорони репродуктивного здоров'я і розбіжності у питаннях необхідності отримання схвалення з боку батьків привели до включення в документ заплутаних формулювань, а в деяких випадках - проведення заплутаною політики на місцях. Час проведення ICPD збігся з піком ще однієї кризи в сфері громадської охорони здоров'я і захисту прав людини, а саме епідемією ВІЛ / СНІДу. У світі зростає стурбованість у зв'язку з важкими наслідками ВІЛ-інфікування та СНІДу.

Чому ICPD така важлива?

Міжнародна конференція із народонаселення і розвитку було революційною ініціативою. Вона змінила уявлення про репродуктивне здоров’я і права людини. Наприклад:

• у Програмі дій ICPD, прийнятої урядами 179 країн, міститься прямий заклик до виключення цільових демографічних показників і показників контролю народжуваності з національних програм в галузі народонаселення і планування сім'ї.
• Приділено увагу забезпеченню прав жінок і досягненню  гендерної рівності
• Визначено необхідність статевої освіти для підлітків та  надання всеосяжних послуг в області охорони репродуктивного здоров'я
• Визначення пріоритету боротьби із пандемією ВІЛ/СНІДу у світі

Яка користь від ICPD?

Програма дій, яка була узгоджена під час проведення  ICPD, надзвичайно важлива для усіх людей. З того часу світ вже ніколи не буде таким, яким був до 1994 року. Мільйони людей обирають зважений підхід до репродуктивного здоров’я, прагнучи кращого життя.

Досягнення консенсусу на ICPD стало поворотним моментом, що ознаменував перемогу руху захисників репродуктивних прав, орієнтованого на здійснення змін. В результаті того, права людини і благополуччя кожного і кожної були поставлені в центр порядку денного в галузі охорони репродуктивного здоров'я, було здійснено ряд кардинальних змін:

• в наукових дослідженнях основна увага стала приділятися вивченню факторів, що впливають на індивідуальний вибір і поведінку щодо використання або невикористання протизаплідних засобів;
• в інформаційно-просвітницькій діяльності - підвищення обізнаності жінок, чоловіків і осіб, що приймають рішення про користь для здоров'я і соціально-економічні вигоди, що випливають з скорочення народжуваності і попередження ненавмисних вагітностей;
• і в сфері надання послуг - підкреслення важливості надання повного спектру методів контрацепції та забезпечення всім жінкам можливості вибору.

Учасники ICPD також визнали, що до питань сексуального та репродуктивного здоров'я і благополуччя жінки відноситься не тільки доступ до протизаплідних засобів і їх використання, а й багато інших аспектів цієї проблеми, як наприклад, здатність попереджати і лікувати інфекції, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ; отримувати догляд під час вагітності та пологів. Профілактика і лікування безпліддя і онкологічних захворювань репродуктивних шляхів також були визначені складовими частинами поняття сексуального та репродуктивного здоров'я.

Чому ми святкуємо 25-річчя з проведення ICPD?

За 25 років після проведення Міжнародної конференції з народонаселення та розвитку було досягнуто значного прогресу в галузі охорони секусальних і репродуктивних прав.

У 1999 році на сесії, присвяченій п'ятирічному огляду здійснення рішень ICPD, її учасники підтвердили свою прихильність принципу забезпечення загального доступу до охорони сексуального і репродуктивного здоров'я. іУ цей час також вдалося доповнити його такими ключовими елементами як охорона сексуального та репродуктивного здоров'я підлітків і забезпечення доступу до безпечних абортів в тих випадках, коли це дозволено законом .

Однак у 2000 році, коли Організація Об'єднаних Націй прийняла Цілі розвитку тисячоліття (ЦРТ), визначивши цілі і завдання для всього світу на наступні 15 років, охорони репродуктивного здоров'я серед них не виявилося. Можливо, з огляду на тривалість і насиченість переговорів на четвертій Всесвітній конференції зі становища жінок в 1995 році і на нараді по п'ятирічному огляду здійснення рішень  ICPD в 1999 році посадові особи, які відповідають за розробку формулювань ЦРТ, вважали за краще визначити цю мету як «поліпшення охорони материнського здоров'я». Тільки в 2005 році постійні зусилля поборників охорони сексуального і репродуктивного здоров'я були підтримані, і забезпечення загального доступу до охорони сексуального і репродуктивного здоров'я стало однією з цільових завдань в рамках мети охорони материнського здоров'я.

25-я річниця ICPD відкривaє перед світовою спільнотою унікальну можливість, опираючись на рамкову основу, закладену в рішеннях ICPD, підтвердити свою прихильність справі всебічного здійснення порядку денного в галузі охорони сексуального і репродуктивного здоров'я та прав і надання допомоги тим, хто потребує її найбільше. Увага в цьому порядку денному повинна приділятися динаміці демографічних процесів, різноманітним проблемам, з якими стикаються різні країни на тому чи іншому етапі розвитку, і політичним установкам і програмами, заснованим на повазі прав людини і гідності особистості і забезпечення здійснення цих прав. В даний час зусиллями, спрямованими на досягнення ЦРТ, підтверджується прихильність здійсненню стратегії «Здоров'я для всіх», де кожна людина має основне право на найвищий досяжний рівень здоров'я без будь-яких виключень. В рамках руху «Кожна жінка, кожна дитина», заснованого колишнім Генеральним секретарем ООН Пан Гі Муном в 2010 році, досягненню Цілей сталого розвитку та забезпечення загального охоплення послугами охорони здоров'я, в тому числі охорони сексуального і репродуктивного здоров'я та прав жінок, дівчаток і підлітків як одного з ключових напрямів скоординованих зусиль, приділяється підвищена увага.

Що змінилося після проведення ICPD?

В результаті прийняття порядку денного ICPD права людини і благополуччя кожного і кожної були поставлені в центр порядку денного в галузі охорони репродуктивного здоров'я, було здійснено ряд кардинальних змін:

• в наукових дослідженнях основна увага стала приділятися вивченню факторів, що впливають на індивідуальний вибір і поведінку щодо використання або невикористання протизаплідних засобів;
• в інформаційно-просвітницькій діяльності - підвищення обізнаності жінок, чоловіків і осіб, що приймають рішення про користь для здоров'я і соціально-економічні вигоди, що випливають з скорочення народжуваності і попередження ненавмисних вагітностей;
• і в сфері надання послуг - підкреслення важливості надання повного спектру методів контрацепції та забезпечення всім жінкам можливості вибору.

Учасники ICPD також визнали, що до питань сексуального та репродуктивного здоров'я і благополуччя жінки відноситься не тільки доступ до протизаплідних засобів і їх використання, а й багато інших аспектів цієї проблеми, як наприклад, здатність попереджати і лікувати інфекції, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ; отримувати догляд під час вагітності та пологів. Профілактика і лікування безпліддя і онкологічних захворювань репродуктивних шляхів також були визначені складовими частинами поняття сексуального та репродуктивного здоров'я.

Чому програма ICPD досі актуальна?

Боротьба за забезпечення прав і можливостей вибору для всіх триває, і нові проблеми, які потребують свого вирішення, виникають постійно. З роками характер і масштаби цих перешкод, можливо, змінилися, але міжнародне співтовариство як і раніше зберігає тверду прихильність справі їх подолання.

З 1994 року було досягнуто багато. Середнє число дітонароджень в розрахунку на одну жінку в той час становило 2,9 в і 2,5 в наші дні; коефіцієнт народжуваності в найменш розвинених країнах скоротився з 5,6 в 1994 році і до 3,9 в 2019 році; а число випадків смерті жінок з причин, пов'язаних з вагітністю, зменшилася з 369 на 100 000 живонароджених у 1994 році до 216 в 2015 році.

Проте репродуктивні права все ще залишаються недоступними для занадто великого числа жінок, в тому числі більш ніж 200 мільйонів жінок, які хочуть запобігти вагітності, але не можуть отримати доступ до інформації та сучасних протизаплідних засобів.

«Не дивлячись на те, що за останні роки обсяг наявних протизаплідних засобів збільшується, сотні мільйонів жінок як і раніше не мають доступу до них і, відповідно, можливості, завдяки таким засобам, прийняти власне рішення щодо народження дітей », - зазначила Директор-виконавець UNFPA д-р Наталія Канем. - Не маючи доступу, ці жінки позбавлені можливості приймати рішення про те, як розпорядитися своїм власним тілом, в тому числі чи варто вагітніти і коли це робити».

Що ще можна досягнути завдяки ICPD?

Ми можемо забезпечити права і вибір для усіх. Особливий пріоритет глобальної роботи UNFPA у цьому напрямку - це:

• Попередження материнської смертності
• Задоволення потреб у плануванні сім’ї
• Боротьба із насильством стосовно дівчат і жінок.

Хто і коли знову підтримає план дій ICPD?

На Саміті в Найробі у 2019 році уряди, агенції ООН, представники громадянського суспільства, приватні компанії, представники жіночих груп і молодіжних рухів підтвердять свою прихильність плану дій ICPD.

Де почитати більше?

Більше на сайті UNFPA Глобальний.