Новини

Планування сім’ї: найважливіші кроки

26 вересень 2018

“Вітаємо, у вас буде дитина!” Така новина для когось стає справжнім сюрпризом. Для інших – довгоочікуваною звісткою. У лікарській практиці трапляється і те, і інше. Але найкраще – це коли пара запланувала вагітність і зробила все необхідне, щоб народити здорове маля. Тож як саме готуватися і що чекатиме молодих батьків після народження малюка ми розпитали в гінеколога- ендокринолога, засновниці освітнього проекту для жінок Dr.Silina школа жіночого здоров’я Наталії Сіліної.

 

Коли жінка хоче переконатися, що вона сама здорова і народить здорового малюка, що б Ви порадили їй зробити вже зараз?

  • Для початку прийти до гінеколога. Краще робити це у першу фазу циклу – тобто одразу після місячних, і два дні до візиту не жити статевим життям. Лікар перевірить чи немає видимих порушень або якихось проблем з роботою матки, яєчників, маткових труб. Іще одним важливим критерієм жіночого здоров’я є її менструальний цикл. Якщо відхилень у ньому немає, то, відповідно, і нема приводів підозрювати, що у цієї жінки можуть бути проблеми із настанням вагітності. У тому випадку, коли жінка поки не планує народжувати і хоче відкласти вагітність, варто також пройти обстеження і перевірити її оваріальний резерв – запас яйцеклітин. З віком він стає все меншим.

А який найкращий вік для вагітності?

  • Якщо говорити з медичної точки зору, то найкращий час для першої вагітності – це 22-25 років. Але якщо говорити із психологічної, то тоді, коли жінка до цього готова і хоче стати мамою. Якщо вона не хоче вагітніти, але робить це, бо “треба”, то, звісно, таке материнство не зробить її щасливою. Вона має бути свідомою того, що народження малюка змінить її життя. Так само воно може змінити і стосунки з партнером – не завжди на краще. Тож і до народження дитини, і до її виховання треба підходити відповідально. До цього треба готуватися.
     

Готуватися потрібно обом у парі – і чоловіку, і жінці? Чи, можливо, планування сім’ї важливіше для жінки, оскільки вагітність стосується в першу чергу її?

  • Підготовка однаково важлива як для жінки, так і для чоловіка. Система планування сім’ї – це, перш за все, система профілактичних дій для попередження порушень свого здоров’я. В цей комплекс входить не лише правильно підібрана контрацепція, але й підготовка пари до вагітності, профілактичні онкоскринінги.  Жінці потрібно пройти скринінг на рак молочної залози та рак шийки матки, перевірити наявність гепатитів, ВІЛ, цукрового діабету, порушень роботи щитоподібної залози. Чоловіку – на рак простати. Усе це необхідно для того, щоб мінімізувати ризики, які можуть виникнути під час вагітності, і народити здорового малюка.
    Необхідно почати приймати фолієву кислоту в дозі 400 мкг за 3 місяці до планування зачаття. Останні дослідження довели роль недостатності вітаміну Д у виникненні ускладнень під час вагітності. Але знижений рівень цього гормону підвищує ризики жінки мати ожиріння, сердцевосудинні захворювання і поза вагітностю. Рекомендую сдати кров на вітД(25он) всім жінкам незалежно від віку і з результатом відправитись до свого сімейного терапевта, а не до лікаря "GOOGLE".

     

Як парі підготуватися до народження дитини?

  • Варто відвідати сімейного лікаря, який  збере анамнез – історію захворювань, і скаже чи пара здорова. Чоловіку варто піти до андролога і перевірити чи все в порядку з його простатою.  Обом варто здати тести на гепатити, ВІЛ, подивитися чи є захисні антитіла до групи ТОRCHінфекцій (це група інфекція, яка при первинному зараженні жінки під час вагітності може призводити до розвитку аномалій плоду).
    Якщо жінка не перехворіла у дитинстві краснухою і не має щеплення, то краще його зробити. Також необхідно перевірити рівень цукру, нормалізувати свою вагу, переконатися, що усе в порядку з роботою щитовидної залози. Якщо є порушення, тоді треба їх відрегулювати перед вагітністю. Перші три місяці у малюка в утробі щитовидка не працює, тож він живе завдяки маминим гормонам. Тому щитовидна у мами має працювати, як годинник.

     

Що скажете стосовно відмови від цигарок і алкоголю перед вагітністю?

  • Їх необхідно виключити за три місяці до планованої вагітності. Особливо пиво для чоловіків, бо воно зменшує рухливість сперматозоїдів.
     

За скільки часу до народження немовляти потрібно записатися на курси для вагітних? Які найкраще обрати?

  • Пара сходила до лікарів, перевірила, що з нею усе в порядку, завагітніла, і одразу починає шукати курси для вагітних. Недостатньо лише послухати про самі пологи і обезболювання під час них. Вибирайте ті курси, де вам розкажуть про правильне годування грудьми, про те, як проходить перший рік життя малюка, що в цей час відбувається з мамою – як відновлюється її організм, що при цьому робить тато. Також на курсах мають викладати основи сексуального виховання для дітей.
     

З Вашого досвіду: на курси для вагітних зазвичай ходять обоє у парі?

  • Так, чоловіки теж приходять. Коли я чотири року тому починала вести курси у своїй школі жіночого здоров’я Dr. Silina, то чоловіків було небагато. А зараз більшість вагітних приходять із партнерами.
     

Як ви думаєте, з чим пов’язано те, що чоловіків стало більше?

  • Сучасні чоловіки починають розуміти, що їхнє щастя залежить від щастя партнерок. Якщо ви хочете турботи про себе у стосунках, то і самі маєте її проявляти. Ви ж бо будуєте ці стосунки, ставите цілі і спільно рухаєтеся до їхньої реалізації. Я бачу, що рівень  усвідомленості і зрілості у чоловіків суттєво зріс.
     

Який він – цей усвідомлений і зрілий майбутній батько? Скільки йому років? Якими якостями він володіє?

  • Це чоловік, який чітко усвідомлює свою роль у сім’ї, знає, що любить його партнерка, що їй потрібно. Він цікавиться змінами, які відбуваються з нею під час вагітності. Він знає чи хоче він брати участь у пологах. Якщо хоче, то розуміє, що йде туди не контролювати медперсонал, а служити своїй коханій жінці.
    У вихованні дитини він бере рівноправну участь. Коли малюк вночі заплаче, він може піднятися, взяти його на руки, заспокоїти, давши партнерці в цей час можливість поспати. Коли дитина хворіє, він також доглядає. Коли діти скиглять, плачуть чи хворіють – це величезне навантаження для матері. Тож він має розділяти ці моменти разом із нею.
    Стосовно віку зрілості, то тут складно щось говорити. Є чоловіки, які і в 45 не готові до народження дітей. Вони самі досі діти, які не знають, чого хочуть від життя. В партнерці такі чоловіки зазвичай шукають чергову маму, яка буде про них дбати. А трапляється й інша ситуація: 25-річний хлопець чітко знає, чого хоче від життя і яку жінку бажає бачити поряд.

     

Ви згадали про партнерські пологи. Чи варто наполягати, щоб чоловік взяв співучасть у народженні малюка?  

  • Не варто нав’язувати цю ідею чи змушувати чоловіка бути присутнім. Якщо чоловік сам вирішить іти на партнерські пологи, то він має чітко розуміти – це буде служінням коханій жінці. Він іде туди не контролювати, а подавати їй воду, робити масаж, якщо вона захоче, поливати її теплим душем, брати участь і співпереживати. Жінка під час пологів має бути розслабленою і відчувати себе в абсолютній безпеці. В повітрі не може бути ані грама адреналіну, бо він пригнічує окситоцин, який виробляється у жінки під час пологів. Тому, якщо чоловік іде туди повний адреналіну, то він там не потрібен.
     

Є різні версії того, як участь у пологах впливає на чоловіків і їхнє ставлення до партнерки. Як на Вашу думку, партнерські пологи можуть негативно вплинути на стосунки?

  • Якщо чоловік не був готовим брати участь у партнерських пологах і не розумів, що там відбуватиметься, то, ясна річ, у нього можуть бути різні психологічні травми. Але якщо знав, чого чекати, то участь у пологах тільки зміцнить стосунки. Адже він зрозуміє, через що проходить його жінка, щоб народити малюка.
    Все залежить від психотипу чоловіка. Трапляються такі, що важко переживають, коли бачать, що коханій боляче, а вони нічим не можуть зарадити. Тоді вони відчувають велику фрустрацію і не знають, що з цим робити. Очевидно, що позитивно на їхню психіку це не вплине.

     

Давайте поговоримо про сексуальну освіту для дітей. Як батьки мають доносити цю інформацію, щоб діти не черпали її з двору чи роликів в Інтернеті?

  • Батьки самі для початку повинні розуміти, що відбувається з їхньою дитиною в кожному віковому періоді. А тоді вже про це говорити з дитиною. Дівчинці треба розказати про настання менструацій. Хлопчику – про те, що у нього можуть статися полюції. Діти повинні про це знати не пізніше дев’яти років. Про те, що у них починається оволосіння, змінюється голос, може з’являтися запах поту – теж не пізніше. І при тому завжди розповідати про обидві статі. Наприклад, сказати хлопчику: “ось у тебе відбуваються такі зміни в організмі, і точно такі ж відбуваються і в організмі дівчинки”. І дівчинці – так само. Я би рекомендувала батькам для сексуальної освіти своїх дітей користуватися книгою “Дорослі відповіді на дитячі запитання про це”. Вона дуже проста, там хороші ілюстрації. Тож батькам з нею буде комфортно.
     

А коли починати говорити  з дітьми про контрацепцію?

  • Варто розповісти про інфекції загалом. Що є такі, які передаються повітрянокрапельним шляхом, або через брудні руки, або при статевому житті. Пояснити, як себе вберегти від різних інфекцій. Наприклад, якщо побачили людину, яка кашляє, то краще від неї відійти, особливо, якщо вона без маски. Що необхідно регулярно мити руки – після відвідин вбиральні, перед прийомом їжі. Стосовно тих, які передаються статевим шляхом, розповісти, що від них захищає лише презерватив. Також про те, що є таблетки, які не дозволяють жінці завагітніти. Але їх дуже важливо приймати лише після узгодження з лікарем. А ще є таблетки, які використовуються для екстреної контрацепції, але лише у випадку, якщо сталося якесь лихо. Наприклад, насильство над жінкою чи порвався презерватив. Тоді доводиться вживати таких екстрених заходів. Одноразово цю таблетку можна використати, але не регулярно. Вона може призвести до порушень менструального циклу і підвищує ризик позаматкової вагітності.